augusti

 

 

del3

 

Den världsberömde neurologen och bästsäljande författaren Oliver Sacks avled förra året. Hans verksamhet har haft stor betydelse för vår förståelse av demenssjukdomar. Verksamheten är en crossover av vetenskap och konst.

Oliver Sucks slog igenom med Awakenings  som Penny Marshall gjorde film av 1990, med Robert de Niro och Robin Williams i huvudrollerna. Det är ovanligt att exponera det som händer i läkarrummet, som i det sackska anekdotiska transparenta konstnärliga projektet - patienterna är å ena sidan  studieobjekt och å andra sidan dramatiska fiktiva porträtt och rollfigurer- men med fallbeskrivningarna ville han återuppliva den berättande medicintraditionen från 1800-talet (som har rötter i Hippokrates, läkekonstens begynnelse). Fallstudierna kom med sin stora globala spridning att göra en viktig insats för neurologin.    

Sacks var lika öppen när han till sist skrev om sig själv, On the move, 2015.  Självbiografin tecknar en mångbottnad människa och ett intensivt och händelserikt och inte helt problemfritt liv. Han skriver till exempel om homosexuliteten som är kontroversiell i USA, episoden om oskulden är berättad i titthålsandan han är förknippad med, uppvaknandet dagen efter en redlös natt, när yngligen frågade den han träffat om det verkligen var sant att han förlorat oskulden, och om det var skönt. Han hade supit sig full i Amsterdam.

Den redlöse ynglingen skulle senare att fördjupa sig i en annan minnesförlust, den stora blackouten, en alkoholdemens som benämns Korsakoffs. 

DET INVALIDISERADE NÄRMINNET

I  Mannen som förväxlade sin fru med en hatt beskriver Sacks tre fall av Korsakoffs sjukdom. Det är en mycket säregen demensform, där personen förlorar närminnet, men behåller andra hjärnfunktioner. Den extrema amnesin (minnsförlusten) orsakas av ett specifikt trauma, ett bortfall i mellanhjärnan.  

Den förvandlar korsakoffallet till en märkvärdig och mycket bisarr människa.  

Jimmie (kapitlet Den Skeppsbrutne) kom remitterad till hans vårdhem 1970. Mannen talade flytande, tänkte rappt och logiskt, gav ett charmigt första intryck. Det var en man med många begåvningar. IQ-testet visade toppresultat.

Men Sacks anade efter några minuter av samtalet, när patienten pratade om ungdomsåren i presens, att något var fel och ställde frågan: "Du Jimmie, hur gammal kan du vara?".

Den gråhårige svarade: "Jag är nitton, doktorn, fyller tjugo nästa gång." Det visade sig att han inte mindes något efter år 1945! Inom forskningen kallas fenomenet bakåtgående minnesförlust.

 Det är ett spännande och skrämmande tankeexperiment: hur fungerar vi om närminnet är borta? Hur blir livet då? Dåligt minne kan nog vara skönt då och då, men den totala amnestin, ett helt år utan minne, ett helt liv? Vad bli kvar av jaget när man inte minns vad man gjorde igår? Det blir ingenting kvar som Sucks och Alexander Lurias undersökningar visar (se nedan), och den drabbade måste ständigt och spontant hitta på nya jag.

Allt som sagts och hörts glömde Jimme bort efter några sekunder. Det är karaktärisktiskt för grav Korsakoff. 

Sucks fick ett infall (som han ångrade efteråt eftersom det var en omänsklig grymhet mot patienten) och höll upp en spegel framför ansiktet och mannen fick panikkänslor och undrade vem gubben var. Chocken la sig snabbt dock, han glömde snabbt bort händelsen.

 När patienten sen fick frågan vilket år det är svarade han blixtsnabbt: "Förtifem". Han pratade om att Roosevelt dött och att kriget var vunnet och han trodde Truman var president.

Jämför Nietzsches tal om Napoleon och Votaire efter sammanbrottet, och de sista skruvade breven han skrev som han undertecknade med Dionysos, Den Korsfäste, Gud. Och ett av de 19 brev som han sände iväg 3:e och 4:e januari när den grava demensen var ett faktum, till Cosmina Wagner ("till prinsessan Araidne, min älskade): Det är en fördom att jag är en människa. Men jag har ofta levt bland människor och känner till allt som människor kan uppleva, från det högsta till det lägsta. Jag har varit Buddha bland indierna, Dionysos i Grekland, Alexander   och Ceasar är mina inkarnationer, likaså Shakespeares diktare lord Bacon. Nu senast var jag dessutom Votaire och Napoleon, kanske också Richard Wagner".      

 Syndromet kännetecknas alltså av desorientering i tid och rum, ett invalidiserat närminne. Det kan yttra sig olika och ha kan olika orsak (t ex alkohol, stroke, Alzheimer, tumörer, eller magproblem, tarmsjukdomar).        

 En Korsakoff utmärks också av ett konfabulerande, påhittade berättelser, en påhittad verklighet som fyller minnesluckorna samt en obekymrad glättighet och nonchalans, det borde vara hemskt pinsamt för den drabbade men han glömmer det pinsamma i alla situationer, glömmer bort att han är glömsk.

NIETZSCHES KOLLAPS och KORSAKOFFSKA UTBROTTET

 Turin, 6 januari 1889. Vännerna Burckhardt och Overbeck fick mystiska brev och blev oroliga. Overbeck reste till Turin på misstanke. Aningarna visade sig stämma, eller snarare inte: vännens tillstånd var värre än de anat! Så här beskrev Overbeck mötet: "Nietzsche var förvandlad på det mest fasansfulla sätt, han var inte längre närvarande och i synnerhet i allt som utmärkt honom var han fullständigt oigenkännlig, vad än enstaka spillror och reminiscenser kunde säga om honom: dit hör också hans oförglömliga, obskrivliga utbrott av vänskapliga känslor i det ögonblick vi hälsade på varandra. Ingenting kunde ändra på den kraft med vilket detta faktum slog emot mig: Det är slut med Nietzsche".

 Overbeck forslade Nietzsche till Basel och skrev omedelbart till övriga i bekantskapskretsen, först till Köselitz (den yngre kompositören som kom att bli Nietzsches närmaste förtrogna de sista åren): "...meddela en fruktansvärd olycka. Genom några brev hit kunde jag konstatera att Nietzsche drabbats av ett vansinnesutbrott. På måndag kväll reste jag till Turin. Igår kväll överlämnade jag honom eller snarare en blott för vännen igenkännbar ruinhög av honom till härvarande sinnessjukhus. "

  Författaren fick diagnosen general paralysis of the insane, GPI, orsakad av syfilis (vilket vi idag vet inte är korrekt diagnos), kommunicerade genom ett förfalskat cv och ett manipulerat id-kort, såsmåingom enbart genom musik och pianospel, det förunderliga tillståndet av förvirring och språklig skärpa, som om det perceptiva minnet - det inkodade - förblev intakt. Ordet bisarr var det som nämndes upprepat om Nietzsches beteende året efter kollapsen. Han vandrade genom olika identiteter, genom mutipla medvetanden. Som om han i vanföreställningen sökte efter sig själv, det förlorade.

Den som tappar minnet tappar sig själv som sagt, spontant och ständigt, den måste således hitta sig själv lika spontant och ständigt, ett liv av nya ögonblickliga identiteter.  

På hospitalet fortsatte han tala om mottagningar som väntade, kändisarna som var bjudna, som i de obegripliga 19 breven 3-4 januari, ett slag förvirringsbriljans (t ex ett till Kungen "Min frid vare med dig! Jag kommer på tisdag till Rom och vill träffa dig tillsammans med hans Helighet påven!")

I journalanteckningarna från sjukhuset står att han talar "Ibland på italienska, ibland på franska. Ibland kallar han sig hertigen av Cumberland, ibland Kejsaren."

I sitt nästa brev till Közelitz berättar Overbeck om sitt möte med Nietzsche i Turin och det är framförallt en scen som etsat sig fast hos honom, när Nietzsche träffar sin vårdare för första gången.  Overbeck överraskas att den förvirrade mannen som är helt "omtöcknad om sig själv" och tid och rum med exakthet kan minnas en händelse för sju år sen! När man läser beskrivningen i det brevet kan man inte dra någon annan slutsats än han drabbats av Korsakoffs sjukdom.

" Jag ser Nietzsche sitta hopkurad i ett soffhörn läsande. /.../ Han ser fruktansvärt förfallen ut. Han upptäcker mig, känner igen mig, rusar fram och tar häftigt i mig, bryter ut i tårar och sjunker sen i konvulsioner tillbaka i soffan. Jag är så skakad att jag inte kan stå på mina fötter. /.../  Skrattande började Nietzsche tala om den stora mottagning som var planerad för kvällen. /.../ En scen i hospitalets vänstrum. Jag tar för givet att Nietzsche inte vet var han befinner sig. /.../ Nietzsche (som kunnat känna igen Wille sen tidigare  : "Javisst, han måste presenteras! Vem är egentligen den där herrn? (nämligen Wille som just lämnat rummet). Jag - som vill undvika att namnge honom: "Han har inte presenterat sig för oss. Vi får snart veta". (nu har Wille kommit in) Nietzsche - i den mest förbindliga ton och med värdig hållning som i sina bästa dagar : "Jag tror mig ha sett er tidigare och beklagar att ert namn fallit ur minnet. Skulle ni vilja?" Wille: "jag är Wille". Nietzsche - utan att ändra en min, i samma ton och på samma sätt och utan att att tveka : "Wille? Ni är hospitalläkare. För några år sen hade jag samtal med er om religiöst vansinne. Anledningen var en förryckt människa som bodde här eller i Basel. " Wille står tyst och lyssnar och nickar jakande. Jag kunde konstatera den bokstavliga precisionen i detta minne som låt sju år tillbaka i tiden. Och Ni kan tänka Er med vilken förvåning jag hörde detta. Och nu till huvudsaken: Nietzsche ser ingen som helst förbindelse mellan detta distinkta minne och sitt eget aktuella läge."

KORSAKOFFS SYNDROM

I sin rena form heter syndromet Wernicke-Korsakoffs och orsakas av tiaminbrist (b1). Denna renolande Kosakoff drabbade mest alkoholister och sjukdomen var välkänd redan på 1800-talet.

Än idag uppstår syndromet mest bland de som supit hårt och länge men kan även uppstå till följd av annan utbredd hjärnskada.

Tarmsjukdomar är vanligt underliggande.

Typiska fallets tre symtom: gångstörningar, ögonmotoriska rubbningar, förvirring. (diagnosen kräver inte alla tre,  symtomen är individuella).

Det är inte otänkbart att Nietzsche hade ren Wernicke -Korsakoff (han hade ju synrubbningar/tarmproblem/förvirring), men det troliga är att fick korsakoffs som en följd av annan cerebrohändelse (tex stroke) eller annan demens, tex CADASIL.

Att Nietzsche led av näringsbrist är ingen vild gissning, författarens matsmältningsvårigheter hela livet är dokumenterade i breven, och problemen med födan tilltog med åren. I perioder ett minimalt intag, i stort sett enbart ägg...  B-1-brist är möjlig följd av hans stränga diet och alla anfall med kräkningar (ett år 118 st svåra anfall med uppkastningar ).

Det andra fallet av korsakoffs som Oliver Sacks tecknar är Nietzsches uppträdande på pricken. En patient som växlade mellan tider och rum och namn, en strid ström av nya indentiteter, den ständiga dubbleringen av jaget, ett dussin olika peroner inom några minuter.

Som Nietzsche skrev i det sista brevet: "En sak som är otrevlig och tär på min blygsamhet är att faktiskt varje namn i historien är jag."

En taxichafför kände inte till att Sacks andra patient var demenssjuk, misstog honom för ett geni. och mycket imponerad över det händelserika livet han levt. "Den mest facinerande passageraren han haft, den ena historien efter den andra, fyllda av äventyr" Snopen sen när Sacks berättade för honom att allt var påhitt.

Det groteska konfabulerandet, eller som Sucks säger "en fabulerande genialitet - patienten måste uppfinna sig själv i varje ögonblick". Som Nietzsche i de sista breven: "Jag är Prado. Jag är också Prados far. Jag vågar säga att jag också är Lesseps". "Imorgon kommer min son Umberto med den älskliga Margherita /.../ Resten är för fru Cosmina... Ariande... som fört mig hit. Jag har låtit slå Kaifas i bojor.  "

Det finns också en konsekvens i inkonsekvensen med formuleringarna ("..av de tyska läkarna korsfäst.. Jag har avskaffat Bismarck och alla antisemiter") hämtade ur hans tankevärld de sista åren, vilket Arne Melberg påpekar, när han tagit på sig den högsta identiteten av de alla, som om han famlat runt i minnet och alla andra tänkbara är upptagna, när han till sist tror att han är Skaparen. Det är helt i linje med hans viktigaste tankespår, människan som ersätter Herren. Den ofta citerade raden som inleder det sista brevet "När allt kommer omkring skulle jag mycket hellre vilja vilja vara professor i Basel än Gud."

Bildresultat för sils maria nietzsche

 

 

 Bildresultat för sils maria nietzsche

 

 

Efterskrift

Sommaren 2016 närmar sig sitt slut. Händelserna stockar sig, minnet slokörar. En vecka kvar. Det har spretat åt många håll. Det är svårt att veta och bestämma sig om det häftigt med allting på samma sida, EM-blogg, Palmepanorama, och livet på ön. Eller om det blir för spittrat.

Tippade på det senare och rensade var och en åt sitt och nu gäller det att kladda ner så mycket som möjligt av det man sett och hört och läst, annars är det bortglömt så fort hösten dundrar in.

En paus med sommarbloggen nu ett par veckor, tills sommaren är över. Då börjar den igen. Som ett minne. Frågan är bara vad den nya sidan ska heta.... I morse funderade jag på vad som förenar sommarens studier, de tre huvudspåren förutom OS och sport, tema Medicin, tema Nietzsche, tema Palme, och kom på det är en sak: tema Minne.

Men det är väl inget bra namn på en sajt?

www.minne.n.nu

Ja, kanske...

Alltså: neurodyk i sommar och särskilt det området av hjärnan som handlar om minnet, och det var närminnet Nietzsche tappade, och det var arbetsminnet palmeutredarna tappade.

Det är väldigt roligt att komma in på helt nytt område,  man ångrar att man inte blev neurolog, så intressant är det. Allvarligt talat, allt kan hänga ihop på något sätt bara man upptäcker det och det där ämnet Palme som ska tas upp nästa vecka, del3, det handlar ockå om minnet på många sätt...

Framförallt visar det hur minnet försvinner.  Det är oerhört facinerande att läsa vittnesmålen från begynnelsen, och sen följa hur minnet förändras månad för månad, år för år.

Det var så det började den palmeveckan. Jag läste de första vittnesmålen. Det enda som det handlar om. De enda spår som spelar roll! Allt annat är villospår. De ligger ute på nätet. Det var många, det tog en kväll. Mest spännande var berättelserna från Grand, alla som såg Palme komma in på bion sist av alla, och lämna den sist av alla. En skådespelerska kom dit  med en vänninna till exempel, och såg samma film och hälsade på Palme vid utgången och sen gick de två exakt samma promenad som makarna P och stannade till vid mordplatsen några minuter innan och sen gick de hundra meter därifrån och hörde två smällar och gick hem till Östermalm och la sig och hörde om det dagen efter och sparade biobiljetten som minne, när hon fattat att hon gjort exakt samma kväll in i minsta steg som makarna Palme.

 Någon minut tidigare. 

   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

st

De flesta besökarna är från USA denna vecka. Elitloppet nära.

EFTERSNACK OLYMPIATRAVET

Piraten krossad, Nahar fimpad. Peter U får en jobbig sommar, många är ute efter hämnd. Blir manglad många gånger.

Goop tog årets första storloppsseger.

Guldhjälmen laddar för storloppen i år, hans stora mål när alla mål är uppnådda. Han vill uppnå Björn Borg-status. Bli odödlig.

Guldhjälmen siktar på Grand Slam, han vill vinna de största loppen i år, Olympiatravet, Elitloppet, Hugo Åbergs, Jubileumspokalen.

Her Highness kan göra en grand slam....  

EM 2016

 .

Mycket offensiv trupp. Laguppställningen lär bli superoffensiv a la Hamren igen, svårt veta om det är bra eller dåligt, funkar kanske som chockeffekt i gruppspel men inte i kvartsfinal mot Tysklnad. Inte i EM-final.

Funkar kanske första fajten mot Irland om en månad. Förutom ultraoffensiva försvarare och offensiva mittfältare ska det tydligen två på topp också. Tycker Sverige bara ska ha en anfallare.

4-5-1-uppställning. Sägs att det behövs fler som kan göra mål men Zlatan gör ju ändå alla mål.

Ekdal och Lewicki enda mittfältare med defensiva kvaliteter, det behövs ett stabilt starkt mittfält, det har alla slutspel visat senaste åren. Blir för tunnt med bara fyra gubbar där.

 I alla fall mot Italien och Belgien, och i EM-finalen mot Spanien...

EURO VISION

Avlyssnat samtal när korvkön passerades: "Det är pride festival i Stockholm nu, har ni sett det..?"

"Pride??"

"Ja, där nere i city... De vimlar. Överallt. Och minglar. På väg till Globen. Och bara ett kön".

Han menade besökarna och övriga som taggar upp den här veckan till Euro Visionfinalen, och jag vimlar och minglar inget och trodde att han överdrev men när man såg publikbilderna igår på teve insåg man att han har rätt, Euro Vision har utvecklats till en ren pridehappening. Och bara ett kön. I det läggningsminglet.

Tycker Euro Vision floppat.

Låtarna är helt ok, programledarna helt ok, mellanakterna helt ok, men det funkade inte alls visuellt. Inte alls. Den bildmässiga produktionen haverade och det kommer bli ännu värre i finalen.

Man blir tokig på blippandet helt enkelt. På gränsen till outhärdligt. MTV anno 1992.

Ljudet är aldrig bra i Globen men det är ljuset som är problemet...

Ögat får inte en lugn stund. Hysteri. I akt efter akt.

Snabba klipp och åkande kameror, och en efter alla akter bara stod längtan till Herrey.  

En stilla kamera. Kom tillbaka. Guldskorna. Kom tillbaka. Less is more...

I finalen är det bara första akten som är någorlunda normal, Belgien, resten too much, laser till döds, finesslöst. Strålkastarna is killing me.  

TIPS, EURO VISON och ELITLOPPET 2016

Euro Vision:

Australien.... 500 kr

Ryssland......200 kr

Elitloppet:

Nuncio.....1000 kr

 

DAGENS DUBBEL

VÄRDEÖKNINGEN 2016

 

SÄKERT LÅNGSIKTIGT SPARANDE

 

 

--------------------------------------------- 

 

 ELITLOPPET - klicka på häst och rösta!

 

 

 

 

  

DD-BOLAGET

 

INSATS multipliceras, höjs x 10 när VÄRDEÖKNINGEN nått x 10 grundinsats, 10 000 

Andelsspelare i DD-bolaget följer utvecklingen på atg.se

 INSATS höjs  x10 när värdeökning når 100 000 kr, ca -tid 1 juni.

Vinstutbetalnign till samtliga andelsägare när värdet nått 500 000 kr, beräknad tidpunkt 1 augusti

 

TEAM TRAVDAGEN 2016:

Hulk.........tuff analytiker, hårda nypor.

Rallarsvingen från Farsta..... jobbat hos Veijo och Stig H, matematisk dd-statistiker

Jesus...... sett alla travlopp i Sverige under 53 år. Ursprungligen från Spanien. 

PT.........nollåtta, nolltaxerare, ansvarar för v86-tips

 

 

 ELITLOPPET

 

 

 


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 .

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Denna hemsida är byggd med N.nu - prova gratis du med.(info & kontakt)